Cố tự lấy dị vật, người đàn ông suýt phải mang hậu môn nhân tạo

Bệnh viện Đa khoa Việt Yên (tỉnh Bắc Ninh) vừa phẫu thuật thành công một trường hợp dị vật cắm sâu trong trực tràng với nguy cơ rất cao gây thủng đại trực tràng. Nhờ đánh giá chính xác tổn thương, lựa chọn phương án phẫu thuật phù hợp và sự phối hợp chặt chẽ của ê-kíp ngoại khoa, người bệnh đã được lấy dị vật an toàn, bảo tồn nguyên vẹn đường tiêu hóa và tránh được nguy cơ phải làm hậu môn nhân tạo.

Người bệnh là nam giới, 38 tuổi, trú tại phường Nếnh, tỉnh Bắc Ninh, có tiền sử rối loạn tâm thần. Theo người nhà, trong lúc gia đình không để ý, người bệnh đã tự đưa đầu vòi xịt vệ sinh vào hậu môn. Khi phát hiện sự việc, phần đầu vòi đã cắm sâu trong trực tràng. Gia đình cùng người bệnh nhiều lần cố gắng lấy ra nhưng không thành công do cơ chế cò bấm của thiết bị khiến dị vật mắc chặt bên trong, sau đó được đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Việt Yên.

Qua thăm khám lâm sàng và thực hiện phương pháp chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ xác định dị vật nằm sâu trong trực tràng, có nguy cơ gây tổn thương thành ruột nếu cố gắng kéo ra theo cách thông thường. Đặc biệt, cấu tạo của đầu vòi xịt có cơ chế lẫy bấm, nhiều gờ cứng, khi kéo ngược rất dễ mắc vào niêm mạc và thành trực tràng, dẫn đến rách hoặc thủng đại trực tràng.

Hình ảnh kết quả chụp X-quang của bệnh nhân

Đây được đánh giá là một ca cấp cứu ngoại khoa phức tạp. Nếu xử trí không phù hợp, chỉ một thao tác thiếu chính xác cũng có thể gây thủng trực tràng, nhiễm khuẩn ổ bụng, viêm phúc mạc, thậm chí buộc phải mở trực tràng lấy dị vật và làm hậu môn nhân tạo để bảo đảm tính mạng người bệnh.

Sau hội chẩn khẩn cấp, các bác sĩ quyết định lựa chọn phương án mổ mở nhằm đánh giá toàn diện ổ bụng, kiểm tra tình trạng đại trực tràng, đồng thời chủ động xử trí ngay nếu phát hiện tổn thương. Ê-kíp phẫu thuật gồm Ths.BSCKII Trần Minh Phương - Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Việt Yên (Phẫu thuật viên chính), ThS.BS Đoàn Sơn Tùng - Phó trưởng khoa Ngoại tổng hợp, bác sĩ gây mê Tạ Thị Thu Hương cùng các điều dưỡng phòng mổ đã phối hợp triển khai ca mổ.

Trong gần 2 giờ phẫu thuật, ê-kíp tiến hành mở vùng tổn thương, đánh giá toàn bộ đại trực tràng, đồng thời phối hợp thao tác từ trong ổ bụng và đường hậu môn để khéo léo xử lý cơ chế cò bấm của đầu vòi xịt. Nhờ kiểm soát tốt lực kéo, hướng lấy dị vật và theo dõi liên tục tình trạng thành ruột, dị vật đã được lấy ra nguyên vẹn mà không gây rách hay thủng trực tràng.

Sau khi lấy dị vật, các bác sĩ tiếp tục kiểm tra kỹ toàn bộ đại trực tràng, đánh giá sự toàn vẹn của thành trực tràng và xử trí ngay nếu cần thiết, đồng thời làm sạch vùng phẫu thuật nhằm hạn chế nguy cơ nhiễm khuẩn sau mổ. Người bệnh hiện tỉnh táo, các dấu hiệu sinh tồn ổn định, chuẩn bị tập ăn uống nhẹ nhàng và đang tiếp tục được theo dõi, điều trị tại bệnh viện.

Ths.BS Đoàn Sơn Tùng - Phó trưởng khoa Ngoại tổng hợp đang thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật

Theo Ths.BSCKII Trần Minh Phương, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Việt Yên: “Dị vật trực tràng là tình trạng cấp cứu ngoại khoa không hiếm gặp, tuy nhiên mỗi trường hợp đều có đặc điểm khác nhau và tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Điều quan trọng nhất là tuyệt đối không cố gắng tự lấy dị vật tại nhà khi dị vật nằm sâu hoặc mắc kẹt. Những thao tác không đúng kỹ thuật có thể khiến dị vật đi sâu hơn hoặc gây rách, thủng đại trực tràng, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ổ bụng và phải thực hiện những cuộc phẫu thuật phức tạp hơn. Khi gặp tình huống này, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa ngoại để được thăm khám và xử trí kịp thời”.

Đối với những người mắc các rối loạn tâm thần hoặc hạn chế về khả năng nhận thức, bác sĩ Phương cũng khuyến nghị gia đình cần tăng cường giám sát, hạn chế để người bệnh tiếp cận các vật dụng có thể gây nguy hiểm, đồng thời duy trì điều trị chuyên khoa và tái khám định kỳ nhằm phòng ngừa những tai nạn đáng tiếc có thể xảy ra.

Đỗ Thảo - Bệnh viện Đa khoa Việt Yên